ВОЕННОПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ, медицинская дисциплина, изучающая боевые травмы, их клинич. течение, а также разрабатывающая вопросы организации, способы и методы лечения раненых и поражённых в различных условиях боевой деятельности войск. Теоретич. основу В.-п. х. составляют, с одной стороны, хирургия, с другой - тактика медицинской службы. Осн. задача В.-п. х.- оказание наиболее квалифицированной хирургич. помощи в любой боевой обстановке. Необходимость оказания помощи большому числу раненых и поражённых требует постоянной готовности к организации хирургич. работы на новых местах и в новых условиях, расположения мед. учреждения на таком удалении от войск, при к-ром раненые и поражённые могли бы доставляться туда в наиболее короткие сроки. Для оказания правильной и полноценной хирургич. помощи осуществляют т. н. сортировку раненых на нуждающихся в самой неотложной помощи и раненых, помощь которым можно оказать в более поздние сроки. В условиях воен. действий приходится сочетать хирургич. лечение пострадавших с их эвакуацией (см. Эвакуация медицинская). Для того чтобы на всех этапах эвакуации соблюдалась преемственность в лечении каждого раненого, руководство хирургич. работой и выполнение её проводится по единым принципам.

В.-п. х.- один из наиболее древних разделов медицины (см. Военная медицина). В войсках Др. Египта существовали учреждения, напоминающие перевязочные пункты. Скифы (7 в. до н. э.) оказывали помощь на поле боя. В войсках Др. Греции существовали воен. врачи. В войсках Др. Рима были штатные мед. учреждения, обслуживавшие 5- 6 легионов. Команды из 8-10 невооружённых депутатов (писцов) выносили раненых с поля боя, затем раненые эвакуировались в города. В войсках Др. Руси для оказания помощи раненым состояли лекари. При Ярославе Мудром (11 в.) воины для перевязки ран носили в колчанах платки (убрусы), для остановки кровотечения применяли жгут (повраз). Уже в разрядных списках за 1616 упоминаются полковые врачи; военачальникам отпускались деньги на мед. расходы. Воен. лекари имели ножи, пилки, жгуты, лубки, навощённые нитки, шприцы (прыскалки), корпию ("пух наскребный от чистого плата"), "зелия"- мандрагору, офиян (морфий). С поля боя раненых доставляли к шатрам, к-рые ставили вдали от поля боя, по возможности ближе к воде. После появления огнестрельного оружия В.-п. х. по существу превратилась в хирургию огнестрельных ран. Особую тяжесть огнестрельных ранений воен. хирурги ("раневые врачи", 15-17 вв.) объясняли отравлением раны порохом. Для борьбы с этим отравлением раны выжигали калёным железом, заливали кипящим маслом и даже очищали механич. приёмами.

С общим прогрессом медицины изменялись и способы лечения раненых. Особая роль в формировании В.-п. х. как отд. мед. дисциплины принадлежит Н. И- Пирогову, к-рый в книге "Начала общей военно-полевой хирургии" (ч. 1 - 3, 1865-66) сформулировал её общие положения. Хирурги 19 в. уже правильно определяли особенности строения огнестрельной раны, однако операции сводились только к ампутации конечностей. Большое влияние на развитие В.-п. х. оказал предложенный Дж. Листером антисептич. метод лечения ран. В рус. армии антисептич. методы применялись и ранее, что было детально изложено в официальном "Наставлении о предупреждении и прекращении госпитального антонова огня" (1848). Однако уже в то время Пирогов считал, что при лечении раны наряду с применением антисептич. метода необходимо освободить её от сгустков крови, размозжённых и ушибленных тканей. В 1847 Пирогов впервые на войне применил общий эфирный, а затем и хлороформный наркоз, доказав этим возможность общего обезболивания в полевых условиях. Это открыло путь к внедрению в В.-п. х. активных хирургич. методов. Дальнейшее развитие В.-п. х. характеризовалось использованием достижений хирургии, бактериологии, асептики, антисептики и др.

В войнах кон. 19- нач. 20 вв. непрерывно увеличивалось число ранений, наносимых осколками. Эти раны характеризуются большой зоной нежизнеспособных тканей, подлежащих хирургич. обработке (иссечению). Во время 1-й мировой войны 1914-18 получила распространение хирургич. обработка ран в сочетании с применением антисептиков. В рус. армии активные методы лечения огнестрельных ран пропагандировали В. А. Оппель, Н. Н. Бурденко, Н. А. Вельяминов. Однако действовавшая в царской армии система леч.-эвакуационного обеспечения раненых во многом не соответствовала требованиям, необходимым для активной хирургич. тактики (несвоевременное поступление раненых в хирургич. учреждения), из-за чего активные методы лечения огнестрельных ран широкого распространения не получили. Предложенная Оппелем новая система лечения раненых, при к-рой их эвакуация сочеталась с лечением на этапах эвакуации, была реализована лишь в Красной Армии. В годы Великой Отечеств, войны 1941-45 этапное лечение легло в основу развития новой системы лечения раненых воинов Сов. Армии. Были определены задачи каждого этапа мед. эвакуации, хирургич. помощь максимально приближалась к войскам, что значительно сокращало сроки поступления раненых в мед. учреждения. На полковом мед. пункте (ПМП) оказывалась первичная врачебная помощь, на дивизионных мед. пунктах (ДМП) и в полевых подвижных госпиталях 1-й линии (ППГ-1л) - квалифицированная мед. помощь, а также выведение пострадавших из состояния шока и восполнение их кровопотери. В госпиталях фронтового тыла проводилось специализиров. лечение определ. типов ранений. В армиях и фронтах выделялись госпитали для лечения легкораненых, к-рые не эвакуировались в тыл, а после короткого срока лечения возвращались в действующие части. Всё это способствовало значит, снижению смертности от ран и увеличению числа возвращённых в строй. Единые методы лечения проводились под руководством ведущих хирургов армейских и фронтовых госпиталей. Во время Великой Отечеств, войны широко использовались все достижения хирургич. науки.

Появление в послевоен. период новых видов оружия с новыми поражающими факторами поставило перед В.-п. х. новые задачи, разработкой к-рых воен,-полевые хирурги занимаются в мирное время.

Лит.: Пирогов Н. И., Начала общей военно-полевой хирургии..., Собр. соч., т. 5, 6, М., 1961; Заметки по военно-полевой хирургии, под ред. С. С. Юдина, 2 изд., М., 1943; Вишневский А. А., Шрайбер М. И.. Военно-полевая хирургия, 2 изд., М., 1968. А. Н. Беркутов.




Смотреть больше слов в «Большой советской энциклопедии»

ВОЕННОПРИКЛАДНЫЕ ВИДЫ СПОРТА →← ВОЕННОПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Смотреть что такое ВОЕННОПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ в других словарях:

ВОЕННОПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ

        медицинская дисциплина, изучающая боевые травмы, их клиническое течение, а также разрабатывающая вопросы организации, способы и методы лечения ... смотреть

T: 141