ВОСПАЛЕНИЕ ЛЁГКИХ

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЁГКИХ, пневмония, группа заболеваний лёгких, характеризующаяся воспалит, процессом в альвеолярной, межуточной, соединит, тканях лёгких и в бронхиолах; нередко воспалит, процесс распространяется и на сосудистую систему лёгких. В. л. может вызываться вирусами, бактериями, а также развиваться вследствие физико-хим. повреждений (ожог, хим. вещества, боевые отравляющие вещества и т. п.). Из вирусных В. л. чаще встречаются гриппозные, аденовирусные, орнитозпые; из бактериальных - пневмококковые, стрептококковые, стафилококковые и др., но обычно смешанной бактериальной флоры. По течению различают острые и хронические В. л. Острое В. л.- одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы дыхания.

Наиболее частый путь проникновения бактерий и вирусов - через дыхат. пути, значительно реже - по лимфатич. и кровеносным сосудам. Развитие В. л. обусловливается и т. н. реактивностью, сопротивляемостью организма. Снижение сопротивляемости может быть результатом переутомления, предшествующих заболеваний, охлаждения, вредных привычек (алкоголь и др.) и т. п. По характеру изменений в лёгочной ткани различают крупозное, очаговое и интерстициальное. В. л.

Крупозное В. л. характеризуется поражением доли лёгкого или значит, её части, циклич. течением, структурными изменениями в лёгких. В возникновении воспалит, процесса в лёгких часто играет роль пневмококк, хотя не исключено и значение другой микрофлоры. В типичных случаях заболевание начинается внезапно, часто появляется озноб, быстро поднимается вьюткая темп-pa тела до 39°С и выше, развиваются общая слабость, головная боль, появляется кашель, сначала сухой, а затем с мокротой ржавого цвета. При исследовании определяются изменения в лёгких и часто в плевре. Отчётливо выявляются интоксикация, а также нарушения функции сердечно-сосудистой системы, нервной системы, крови (лейкоцитоз), обменных процессов и функции почек. Длительность заболевания 2-3 недели. При раннем начале лечения антибиотиками интоксикация снимается, темп-pa падает и самочувствие улучшается с 3-5-го дня, а иногда и раньше. Полное выздоровление наступает примерно в те же сроки.

Очаговые В. л. могут вызываться различными возбудителями, они весьма разнообразны по механизму развития и течению. В отличие от крупозного В. л., воспалит, изменения при очаговых В. л. захватывают не долю, а отд. участки - дольки или группы долек лёгкого, и представляют собой небольшие очаги, обычно множественные. Часто заболевание начинается с поражения бронхов, а потому эти формы называют также бронхопневмонией. Проявления очаговых В. л. характеризуются большим разнообразием, что в значит, мере обусловливается возбудителем заболевания и состоянием организма в целом. Так, В. л., вызванное стафилококком, имеет затяжное течение, часто без выраженных симптомов, слабо поддаётся лечению антибиотиками и т. п. Общими для всех очаговых В. л. симптомами являются общее недомогание, менее острое, чем при крупозном В. л., начало; иногда- головные боли, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение темп-ры тела до 37-39°С; при врачебном исследовании выявляются изменения в лёгочной ткани, притупление перкуторного звука, влажные звучные хрипы над отд. участками лёгких. В мокроте обнаруживают возбудителя В. л. Длительность заболевания 2-3 недели.

Интерстициальное В. л. характеризуется воспалит, изменениями в межуточной соединит, ткани лёгкого. Проявления его сходны с проявлениями очагового В. л. Однако при врачебном исследовании чётких данных получить не удаётся, поэтому большое диагностич. значение приобретают наблюдение за течением заболевания и рентгенологич. исследован ия.

При лечении антибиотиками исходы острых В. л. в большинстве случаев благоприятные; острые В. л. могут принимать затяжное течение, переходить в хронич., а иногда осложняться нагноениями.

Хроническое В. л.- длительно (месяцы, годы) текущий воспалит, процесс в лёгких, при к-ром, кроме лёгочной (альвеолярной, межуточной) ткани, поражаются бронхиолы и бронхи, сосудистая и лимфатич. системы, т. е. все структурные элементы лёгкого. Хронич. В. л. характеризуется периодич. обострениями (вспышками), к-рые сменяются временными ослаблениями болезни (ремиссиями); частота и выраженность обострений растут по мере прогрессирования процесса. Развитие хронич. В. л. наиболее часто связано с перенесёнными острыми В. л. при их позднем или неправильном лечении, с затяжным течением при ослаблении сопротивляемости организма, с наличием хронич. воспалит, процессов в верхних дыхат. путях и бронхах. Развитию хронич. В. л. способствуют запылённость возд. бассейна, курение и пр. Проявления хронич. В. л. весьма разнообразны, что зависит от вовлечения в процесс различных структур лёгких и бронхов.

Профилактика: соблюдение санит.-гигиенич. режима на работе и в быту; борьба с загрязнением воздуха, с вредными привычками (курение, употребление алкоголя), лечение заболеваний верхних дыхат. путей и т. п. С целью предупреждения хронич. В. л., кроме того,- тщательное лечение острых В. л. Лечеиие острых В. л. и обострений хронических проводят по возможности в больничных условиях. Обязателен постельный режим, высококалорийное с богатым содержанием витаминов питание; применяют антибиотики или сульфаниламидные препараты, отхаркивающие средства, ингаляции кислорода, банки, горчичники и т. п. В период ремиссии хронич. В. л.- мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма: леч.-охранит, режим, леч. физкультура, физиотерапевтич. процедуры; лекарств, лечение - снимающие спазмы бронхов препараты; санаторно-курортное лечение на Юж. берегу Крыма, на горных курортах или в хвойно-лесистой местности. В нек-рых случаях (при сегментарных повреждениях) хирургич. лечение.

Лит.: Молчанов Н. С., Острые пневмонии, Л.. 1965; Медведев В. В., Хронические неспецифические пневмонии, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 3, М., 1964, с. 226 - 46; Сильвестров В. П., Затянувшиеся пневмонии и их лечение, Л., 1968. Н. С. Молчанов.

В. л. у животных встречается (чаще у молодняка) в форме бронхопневмонии или крупозной пневмонии. Возникает при переохлаждении, вдыхании раздражающих веществ, при инфекц. и инвазионных болезнях (контагиозная плевропневмония лошадей, пастереллёз, диктиокаулёз и др.). Проявляется кашлем, одышкой, лихорадкой и др. признаками. Осложняется гнойным воспалением или гангреной лёгких. Лечение и профилактика направлены на устранение причин: применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др. средств.

Лит.: Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных, 3 изд., М, 1967. Н. М. Преображенский.