ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, холелитиаз (от греч. chole - жёлчь и lithos - камень), заболевание человека, характеризующееся камнеобразованием в жёлчном пузыре, реже в жёлчных протоках. По составу различают однородные (холестериновые, пигментные, известковые и белковые) и смешанные камни. Количество камней, их вес, форма варьируют в широких пределах. Жёлчные камни образуются при выпадении в осадок и кристаллизации главных составных частей жёлчи, что обусловлено нарушением устойчивости коллоидной системы, какой является жёлчь. Большая роль в поддержке устойчивости этой системы жёлчи принадлежит содержащимся в ней холестерину и жёлчным к-там и особенно соотношению между их концентрациями (холато-холестериновый коэффициент, равный в нормальной жёлчи ок. 25). При пересыщении жёлчи билирубином (при гемолитич. желтухе) он выпадает в осадок в виде чистых пигментных камней. Чаще образование жёлчных камней происходит вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма), чему способствует наследственное предрасположение и особенности -питания (обильная и богатая холестерином пища). Нередко Ж. б. сочетается с др. болезнями обмена (ожирение, подагра, сахарный диабет, семейная гиперхолестеринемия и др.). Большое значение в.нарушении устойчивости коллоидной системы жёлчи принадлежит замедлению тока жёлчи (холестазу) и воспалению жёлчного пузыря.
Иногда камни в жёлчном пузыре не вызывают никаких болезненных симптомов (камненосительство) и обнаруживаются случайно при рентгенологич. исследовании. Проявления Ж. б. во многом обусловливаются сопутствующими воспалит. изменениями жёлчного пузыря (холецистит) и жёлчных протоков (холангит), & также продвижением камня по желчным путям, вызывающим приступ жёлчной (печёночной) колики и желтуху. Приступ колики возникает при значит. повышении давления в жёлчном пузыре (св. 300-330 мм водяного столба) или жёлчном протоке (св. 270-300 мм вод. ст.) из-за внезапно возникающего препятствия к опорожнению жёлчи (спазм, закупорка камнем). Течение Ж. б. зависит от присоединения инфекции, выраженности и длительности закупорки (обтурации) жёлчных путей, а также от поражения печени, поджелудочной железы, сердца и др. Для диагноза Ж. б. существенно рентгенологич. исследование с применением контрастных веществ.
Лечение. Лекарств, способных вызвать растворение камней в жёлчном пузыре, нет. Для предупреждения дальнейшего камнеобразования и приступов жёлчной колики назначают рациональное и регулярное питание и разумную физич. нагрузку (способствующую нормальному жёлчеотделению), желчегонные средства; при приступе - спазмолитич. средства, а при присоединении инфекции - антибиотики и сульфаниламидные препараты. При частых приступах и нек-рых осложнениях - хирургич. операция.
Лит.: Смирнов А. В., Болезни жёлчных путей, в кн.: Болезни органов пищеварения, Л., 1966, с. 461-74; Шварц Л. С,, Желчнокаменная болезнь, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 5, М., 1965, с. 543-611; Губергриц А. Я., Болезни желчных путей, М., 1963. А. С. Мухин.
Смотреть больше слов в «Большой советской энциклопедии»
холелитиаз (от греч. chole — жёлчь и lithos — камень), заболевание человека, характеризующееся камнеобразованием в жёлчном пузыре, реже в жёлчн... смотреть
(cholelithiasis; синоним калькулезный холецистит)заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образова... смотреть
– заболевание, обусловленное наличием в желчном пузыре и желчных протоках желчных камней. Частота их образования увеличивается с возрастом, у мужчин желчные камни встречаются в 3 раза реже, чем у женщин. В формировании желчных камней имеют значение такие факторы, как наследственность (наличие желчнокаменной болезни у родственников), несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, в частности, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; сахарный диабет, нарушения жирового обмена с увеличением маесы тела, поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застои желчи. Также желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре. Желчные камни – плотные образования, количество которых может составлять от одного до нескольких тысяч, величина – до нескольких сантиметров в диаметре, масса – до 30 г и более. В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке – эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках – ветвистой. В зависимости от состава различают холестериновые, пигментно-холестериновые, холестериново-пигментно-известковые, пигментные и известковые камни; на распиле они имеют пигментное ядро и слоистое строение. Клиническая картина. Заболевание может протекать бессимптомно (латентная форма). Миграция желчных камней и закупорка ими пузырного протока проявляется внезапным сильным болевым приступом. Провоцирующими факторами служат употребление жирной или острой пищи, нередко отрицательные эмоции, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении. Иногда болевой приступ наступает во время менструации, после родов. Боли часто возникают в ночное время, локализуются в правом подреберье и подложечной области, распространяются на всю верхнюю половину живота и иррадиируют в правую лопатку, правое плечо, шею, носят постоянный характер, постепенно нарастая. Интенсивность болей бывает столь велика, что больные стонут, мечутся в постели, не могут найти положение, облегчающее их состояние. Нередко приступ сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой. Возможны желтушность склер и легкое потемнение мочи. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в правом подреберье. Передняя брюшная стенка напряжена, особенно в проекции желчного пузыря (у лиц старческого возраста напряжение мышц может отсутствовать). Продолжительность острого приступа от нескольких минут до 6 ч. Если болевой синдром не сопровождается явлениями острого холецистита и быстро купируется после применения спазмолитиков и анальгетиков, говорят о печеночной (или желчной) колике, обусловленной временной закупоркой пузырного или общего желчного протока камнем и спазмом их гладкой мускулатуры. После купирования такой колики больные считают себя здоровыми до развития следующего болевого приступа, который может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев или лет. При закупорке пузырного протока камнем может развиться воспаление желчного пузыря (холецистит) вследствие механического раздражения, воздействия химических факторов, присоединения инфекции. В случае острого холецистита отмечаются большая продолжительность болевого приступа, напряжение мышц в правом подреберье, повышение температуры тела, лейкоцитоз. Хронический холецистит проявляется тупой болью в правом подреберье после погрешности в диете или диспепсическими явлениями. Чувство тяжести в подложечной области, изжога, метеоризм, тошнота, поносы возникают после еды и носят постоянный или периодический характер, часто связаны с обильной едой, особенно приемом жирной пищи или жареных блюд. При пальпации может отмечаться болезненность в определенных болевых точках. Осложнения. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, иерфоративиые отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмальиого абсцессов, желчного перитонита. Длительная закупорка пузырного протока может приводить к развитию водянки желчного пузыря или его эмпиемы. При обтурации камнем выходного отдела общего желчного протока наступает механическая (подпеченочная) желтуха. Длительное нахождение камня в желчных протоках и присоединение инфекции ведут к развитию холангита. Диагноз подтверждают при ультразвуковом исследовании, которое дает возможность обнаружить в желчном пузыре камни размером 0,5 см. Диагностическое значение имеют также обзорная рентгенография области желчного пузыря, холецистография, холангиография, холеграфия. Большую точность распознавания конкрементов в желчном пузыре, содержащих соли кальция, обеспечивает компьютерная рентгеновская томография. Лечение. При хронической болевой форме желчнокаменной болезни основой лечения является диетотерапия: диета № 5, исключение из рациона пряностей, копченостей, жиров животного происхождения, дробное питание (5 – 6 раз в день) без переедания, минеральные воды. При болях показано тепло (грелка, согревающий компресс) на область желчного пузыря, спазмолитические средства (атропин в каплях, но-шпа, папаверин и др.). Физиотерапевтические методы (токи УВЧ, диатермия, индуктотермия), грязелечение и минеральные ванны, санаторно-курортное лечение применяют только при отсутствии признаков обострения заболевания. Назначение желчегонных препаратов нежелательно, поскольку вызванная ими миграция камней может привести к закупорке желчных протоков и спровоцировать приступ печеночной колики, развитие других осложнений. Специфическая терапия холестериновых (рентгенонегативных) желчных камней включает лечение хенодезоксихолевой (хенофалк) и урсодезоксихолевой (урсофалк) кислотами. Длительный прием этих препаратов внутрь позволяет в ряде случаев добиться медикаментозного растворения камней вследствие уменьшения секреции холестерола в желчь. При остром приступе или обострении желчнокаменной болезни необходимо госпитализировать больного в хирургическое отделение, где в первую очередь решается вопрос о показаниях к экстренной операции. При отсутствии симптомов перитонита проводят мероприятия, направленные на купирование болей и ликвидацию воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках. С этой целью подкожно или внутримышечно вводят папаверин, но-шпу, платифиллин, а также баралгин и другие аналгезирующие средства; проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Морфин и омнопон противопоказаны, так как вызывают спазм сфинктера Одди. Под влиянием проводимого лечения печеночная колика обычно быстро (спустя несколько часов) купируется без каких-либо последствий. При хроническом холецистите с периодически повторяющимися тяжелыми приступами или обострениями следует рекомендовать хирургическое лечение в состоянии полной ремиссии (спустя 4 – 5 мес), что наиболее безопасно для больного. Разработаны и успешно применяются лапароскопические манипуляции и операции на желчном пузыре: пункция и декомпрессия пузыря с эвакуацией гнойного содержимого, промывание его полости и введение в нее антибиотиков, микрохолецистостомия, лапароскопическая холецистолитотомия. Благодаря этому удается купировать острый приступ и после соответствующей подготовки провести радикальную операцию в наиболее благоприятном для больного периоде. С этой же целью применяют папиллотомию – рассечение фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки) и удаление камней из общего желчного протока с помощью специального фибродуоденоскопа. В отдельных случаях возможны паллиативные операции – холецистотомия и холецистолитотомия, холецистотомия. Перспективным направлением является ультразвуковое дробление камней – литотрипсня.... смотреть
жёлчнока́менная боле́знь (Cholelitiasis), заболевание, вызванное образованием жёлчных камней в жёлчном пузыре и в жёлчных протоках. Болеют все виды сел... смотреть
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей. Причины: нарушение холестеринового обмена, застой желчи, инфекция желчных путей. Признаки: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно с отдачей в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции - повышение температуры ("каменный" холецистит).<br><br><br>... смотреть
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей. Причины: нарушение холестеринового обмена, застой желчи, инфекция желчных путей. Признаки: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно с отдачей в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции - повышение температуры ("каменный" холецистит).<br>... смотреть
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ , связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей. Причины: нарушение холестеринового обмена, застой желчи, инфекция желчных путей. Признаки: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно с отдачей в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции - повышение температуры ("каменный" холецистит).... смотреть
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей. Причины: нарушение холестеринового обмена, застой желчи, инфекция желчных путей. Признаки: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно с отдачей в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции - повышение температуры ("каменный" холецистит).... смотреть
связана с образованием в жёлчном пузыре и жёлчных протоках камней из холестерина, жёлчных пигментов, известковых солей. Причины: нарушение холестеринов... смотреть
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей в результате нарушения холестеринового обмена, застоя желчи, инфекции. Основное проявление - приступы резких болей в правом подреберье (печеночная колика), которые сопровождаются тошнотой, иногда желтухой, повышением температуры. <br>... смотреть
, связана с образованием в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей в результате нарушения холестеринового обмена, застоя желчи, инфекции. Основное проявление - приступы резких болей в правом подреберье (печеночная колика), которые сопровождаются тошнотой, иногда желтухой, повышением температуры.... смотреть
- обменное заболевание, при котором нарушается состав желчи и образование камней в желчных путях (наиболее часто в желчном пузыре). Проявления заболевания зависят от движения камня, воздействия камня на стенку желчных путей. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть
жоўцекамянёвая хвароба ж.
{²g'al:ste:n}1. gall|sten
1) calcolosi biliare 2) colelitiasi 3) litiasi biliare 4) renella
1) cholélithiase 2) lithiase biliaire 3) maladie lithiasique
cholelithiasis
Gallensteinleiden n, Cholelithiasis f
жовчнокам’яна хвороба