ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, радиотерапия (от лат. radius - луч и греч. therapeia - лечение), использование в леч. целях разнообразных видов ионизирующих излучении различных энергий. Сразу же после открытия в 1896 радиоактивности А. Беккерелем и изучения этого явления П. Кюри (отсюда старое назв.- кюритерапия) было обнаружено её биологич. действие на организм (см. Радиобиология). В 1897 франц. врачи Э. Бенье и А. Данло впервые применили излучение радия с леч. целью. Дальнейшими исследованиями была выявлена наибольшая чувствительность к излучению радия молодых, быстрорастущих и размножающихся клеток, что дало основание использовать радиоактивное излучение для разрушения состоящих именно из таких клеток злокачеств. опухолей.

Виды Л. т.: альфа-терапия, бета-терапия, гамма-терапия, нейтронная терапия, пи-мезонная терапия, протонная терапия, рентгенотерапия, электронная терапия. Применение Л. т. обосновано след. факторами: 1) биологическим действием ионизирующих излучений, т. е. их способностью вызывать функциональные и анатомич. изменения тканей, органов и организма в целом,- подавление способности роста и размножения клеток и тканей и гибель тканевых элементов облучённого органа. При этом степень повреждения облучённых тканей прямо пропорциональна поглощённой дозе;

2) большей чувствительностью к воздействию излучений патологически изменённых тканей (опухолевые, дистрофические, при воспалит, процессе и др.);

3) ответной реакцией организма, его органов и тканей на облучение. Слабая степень повреждения - обратимый процесс, и ответная реакция облучённой ткани выражается не только в компенсации ослабленной или утраченной в той или иной степени функции, но и в усилении функции. При глубоких анатомич. повреждениях облучённых тканей процесс оказывается необратимым, и погибшие элементы замещаются нефункциональной соединительной тканью. Поэтому в одних случаях цель Л. т. состоит в усилении или, наоборот, подавлении функции того или иного органа, в других, напр, при злокачеств. опухолях (рак, саркома и др.),- в полном подавлении жизнедеятельности и уничтожении патологически изменённых тканей. Важное условие эффективности Л. т.- выбор энергии излучения и поглощённая тканями доза. В качестве источников ионизирующих излучений в Л. т. используют радиоактивные изотопы (⁶⁰Со, ¹³⁷Cs, ³²P, ¹⁹⁸Au, ¹³⁷I, ¹⁹²Ir и др.), а также рентгеновские установки, гамма-установки и ускорители заряженных частиц (линейные и циклич. ускорители, бетатроны).

В зависимости от расположения источника излучения по отношению к облучаемому органу различают внутреннее и внешнее облучение. Внутр. облучение осуществляют при введении в организм (через рот или внутривенно) радиоактивного вещества, к-рое постепенно распределяется в различных органах и тканях и сопровождается испусканием заряженных частиц и v-лучей. Внешнее облучение может быть общим и местным. Общее применяется крайне редко, и осн. методом Л. т. является местное облучение, т. е. облучение к.-л. органа или его ограниченного участка при защите остальных частей организма от действия излучения.

Для лечения глубоко расположенных очагов применяется дистанционное облучение (телетерапия) - источник излучения (гамма- и рентгеновские установки, ускорители) находится от кожи на большом расстоянии (30-120 см). Близко-фокусное, или короткофокусное, облучение, при к-ром расстояние от источника (рентгенотерапевтич. аппараты и установки с зарядом ⁶⁰Со или ¹⁹²Iг) до кожи не превышает 3-7 см, используют чаще для лечения заболеваний кожи, особенно её злокачеств. опухолей. Для лечения кожных заболеваний применяют также контактное облучение, или аппликационную терапию, при к-рой радиоактивные препараты, испускающие а- и (3-частицы, располагают на поверхности кожи или слизистой оболочки.

Внутриполостное облучение выполняется различными способами. Небольшой тубус специального близкофокусного рентгеновского аппарата вводится непосредственно в полость тела (ротовая полость, влагалище, прямая кишка). Резиновый баллон, наполненный раствором радиоактивного вещества, металлич. футляр с трубочками, содержащими радиоактивный изотоп, а также бусы из ⁶⁰Со вводят в полостной или трубчатый орган (мочевой пузырь, матка, бронх и др.). В полостной орган (мочевой пузырь) или полость тела (плевральная, брюшная и др.) можно впрыскивать раствор или взвесь радиоактивного изотопа. Внутритканевое облучение достигается и введением в ткани игл или трубочек, содержащих ⁶⁰Со или ¹⁹²Iг, кера-мич. цилиндров, а также коллоидного раствора ¹⁹⁸Аu или гранул из ¹⁹⁸Аu. Л. т. широко сочетается с хнрургич., лекарственным, гормональным, диетическим и др. видами лечения, т. к. комбинированные методы лечения оказываются наиболее эффективными.

Лит.: Домшлак М П., Очерки клинической радиологии, М., 1960; Козлова А. В., Методика применения радиоактивных изотопов с лечебной целью, М., I960; её же, Лучевая терапия злокачественных опухолей, М., 1971; Лучевая терапия с помощью излучений высокой энергии, пер. с нем., [М.], 1964; Физические основы лучевой терапии и радиобиологии, пер, с франц., М., 1969; Справочник по рентгенологии и радиологии, под ред. Г. А, Зедгенндзе, М., 1972. Г,, А, Зедгенидзе,