ОТЁК

ОТЁК, избыточное накопление воды в органах, внеклеточных тканевых пространствах организма. Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют О. гидростатические, при к-рых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования к-рых - уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотич. (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембраногенные, образование к-рых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсич. повреждения, воспалит, процесса, нарушения нервной регуляции.

О. может быть местным, т. е. ограниченным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему О., определяемому при осмотре и ощупывании (после надавливания остаётся ямка), обычно предшествует значит, (до 4-9 л) накопление жидкости в организме - т. н. предотёк. О. при болезнях сердца (наиболее частая причина развития гидростатических О.) - важнейший показатель сердечной недостаточности. Вначале они возникают на стопах, голенях (при вертикальном положении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном положении), позже развивается тотальный О. подкожной клетчатки (анасарка), жидкость может скапливаться в естеств. полостях тела - плевральной (гидроторакс), полости брюшины (асцит), полости перикарда (гидроперикард).

О. в поздних стадиях циррозов печени (преим. гипопротеинемич. происхождения) обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. О. при заболеваниях почек (нефрит и др.) появляются на всём теле, лице, особенно выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования осн. значение имеют задержка соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Отён. Собор Сен Лазар. 1120-32. Вид с юга.

В происхождении О. при заболеваниях сердца, почек и печени важную роль играют развивающиеся эндокринные сдвиги с увеличением выработки алъдостерона, способствующего задержке ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к задержке жидкости. Одновременно увеличивается выработка антидиуретич. гормона (см. Вазопрессин), вследствие чего происходит увеличение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах.

Гормональные нарушения - решающая причина происхождения О. при нек-рых заболеваниях желез внутренней секреции (Иценко-Кушинга болезни и др.). О. при длит, голодании в основном гипопротеинемические.

Местный О. при тромбофлебите - следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза нередко воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатич. путям О. конечности плотный, кожа бледная. О. в зоне воспаления (воспалительный О. при ожоге, фурункуле, роже и др.) - следствие повышения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа красноватой окраски, ощупывание болезненно. См. также Квинке отёк.

Лечение в зависимости от осн. заболевания; мочегонные средства, леч. питание.

Лит.: Елисеев О.^М., Отеки в клинике внутренних болезней, М., 1970 (лит.). Б. Л. Элконин.