ПОЛИОМИЕЛИТ

ПОЛИОМИЕЛИТ (от греч. polios -серый и myelos - спинной мозг), детский спинномозговой паралич, острый эпидемический передний полиомиелит, острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга и характеризующееся преим. патологией нервной системы. Науч. исследования П. ведут начало с работ нем. ортопеда Я. Гейне (1840), рус. невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и швед, педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразительность этого заболевания. В сер. 20 в. рост заболеваемости П. придал ему во мн. странах Европы и Сев. Америки характер нац. бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих П., привело к быстрому снижению заболеваемости, а на мн. территориях - к полной ликвидации П. (в СССР с 1959). В разработке вакцин важную роль сыграли амер. учёные Дж. Солк и А. Сейбин; в СССР - М. П. Чумаков, А. А. Смородинцев и др. Возбудитель П. относится к энтеровирусам (кишечным вирусам) и существует в виде 3 независимых типов (I, II и III). Источник инфекции - человек (больной или переносящий заражение бессимптомно); возбудитель выделяется через рот (неск. суток), а затем с испражнениями (неск. недель, а иногда и месяцев). Заражение может произойти воздушно-капельным путём, но чаще - при попадании в рот (через загрязнённые руки, пищу) активного вируса. Механич. переносчиком вируса могут быть мухи. Заболеваемость П. преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I. Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатич. глоточном кольце (см. Миндалины), кишечнике, регионарных лимфатич. узлах, проникает в кровь, а в нек-рых случаях и в центр, нервную систему, вызывая её поражение (особенно двигат. клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов). В большинстве случаев П. протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В др. случаях после инкубационного периода (3-35, чаще 9-11 сут) появляются признаки заболевания. Различают непаралитический П., к к-рому относят абортивную и менингеальную формы, и паралитический П. Абортивная форма протекает с общими неспецифич. симптомами (катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение темп-ры тела и т. п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологич. отношении. Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита. При наиболее частой из паралитич. форм П.- спинальной - после общеинфекционных симптомов появляются параличи мышечных групп, иннервируе-мых двигат. клетками спинного мозга; на ногах чаще поражаются четырёхглавая мышца, приводящие мышцы, сгибатели и разгибатели стопы, на руках -дельтовидная, трёхглавая и супинаторы предплечья. Особенно опасен паралич грудобрюшной преграды, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания. Бульварная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого мозга, а понтинная - поражением ядра лицевого нерва. При непаралитич. формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитич. формах в некоторых случаях функции поражённых мышц восстанавливаются неполностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи, особенно с поражением дыхат. центров продолговатого мозга, могут привести к смертельному исходу. Диагноз П. ставят на основании клинич., эпидемиологич. и лабораторных данных. Лечение: постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, тепловые процедуры. При паралитич. формах, когда развитие параличей закончено (4-6 нед заболевания), проводят комплексное восстановит. (лекарств., физиотерапевтич. и ортопедич.) лечение, в дальнейшем - периодич. сан.-курортное лечение. При нарушениях дыхания-леч. меры, направленные на его восстановление, включая методы реанимации. Осн. метод профилактики - иммунизация живой вакциной. Вакцинируют детей, начиная с 2-месячного возраста, неск. раз по определённой схеме, с интервалами в 1 мес и более. Вакцину дают через рот в виде капель или конфет. Больные подлежат обязат. госпитализации, в очаге заболевания проводится дезинфекция. В СССР разработку проблем борьбы с П. ведёт Ин-т полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (осн. в 1955).

Лит.: Чумаков М. П.. Присман И. М., Зацепин Т. С., Полиомиелит -петский спинномозговой паралич, М., 1953; Эпидемический полиомиелит, М., 1957; Полиомиелит, пер. с англ., М., 1957; Дроздов С. Г., Полиомиелит и его профилактика в различных странах мира, М., 1967.

С. Г. Дроздов.