ФАРМАКОТЕРАПИЯ

ФАРМАКОТЕРАПИЯ (от греч. pharma-kon - лекарство и терапия), лекарственная терапия, лечение лекарств. средствами. Ф. является этиотропной (от греч. aitia - причина и tropos - направление), когда лекарств. средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекц. заболеваний антибиотиками; отравлений - специфич. антидотами и т. д.). Близка к этиотроп-ной заместительная Ф., при к-рой вводимые в организм лекарства замещают недостающие ему физиологически активные вещества, напр. применение гормональных препаратов при недостаточности функции желез внутр. секреции, витамина B₁₂ при пернициоз-ной анемии и др. Ф. является патогенетической, когда лекарств. средство воздействует на механизмы развития (патогенез) заболевания: напр., применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности, нитроглицерина - при стенокардии, адреналина - при бронхиальной астме. Если лекарств. препараты устраняют лишь отд. проявления (симптомы) заболевания (напр., обезболивающие или противокашлевые средства), Ф. называют симптоматической терапией. Ф. часто сочетают с др. методами лечения: физиотерапией, леч. питанием и др. Для Ф. используется большое кол-во лекарств. веществ, нередко назначаемых в различных сочетаниях. Выбор лекарства определяется характером заболевания, особенностями его течения, переносимостью лекарства и др. условиями и должен обеспечить наибольшую эффективность лечения и наименьшие побочные явления.

Особое направление Ф.- химиотерапия инфекц. болезней и опухолей. Для химиотерапевтич. средств характерны избирательность и специфичность действия на причину (простейшие, микробы, вирусы) или субстрат (опухолевые клетки) болезни. Этот избирательный эффект лечения связан с физиологич., биохимич. и др. особенностями инфекц. агента или опухолевой клетки. Так, пенициллин избирательно повреждает поверхностную оболочку бактерии, что ведёт к избыточному поступлению воды и гибели бактерии (бактерицидное действие). Сульфаниламиды нарушают синтез белка, что приводит к замедлению размножения микроорганизмов (бактериостатическое действие). Важный принцип химиотерапии - введение препарата в достаточной дозе и с определённой периодичностью, для того чтобы поддерживать необходимую его концентрацию в крови и тканях. Эффект антимикробной терапии оценивают по динамике проявлений болезни (снижение лихорадки, нормализация состава крови и т. д.), эффект противоопухолевого лечения - по исчезновению опухолевых клеток. Леч. действие препаратов зависит от пути введения препарата, проникновения его через тканевые барьеры, накопления в очагах поражения и т. д. В процессе лечения возможно появление и размножение устойчивых к данному препарату микроорганизмов или опухолевых клеток, поэтому нередко используют сочетание нескольких препаратов для достижения более быстрого иполного антимикробного или противоопухолевого эффекта (комбинированная терапия, напр. пенициллином и стрептомицином или различными цитостатич. средствами, направленными против неоднородных по метаболизму и скоростям деления клеток, образующих опухолевую ткань). Применение антибиотиков, сульфаниламидов определило успех борьбы с туберкулёзом, пневмониями, скарлатиной и др. инфекц. заболеваниями. Совр. комбинации цитостатич. средств позволяют добиться резкого увеличения продолжительности жизни больных лимфогранулематозом и нек-рыми др.опухолевыми заболеваниями (в ряде случаев - вплоть до практич. выздоровления). Ведётся интенсивный поиск противовирусных химиопрепара-тов.

Фармакотерапевтич. средства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм больного, к-рое в одних случаях вызвано индивидуальной непереносимостью лекарства и аллергич. реакциями (см. Лекарственная болезнь), а в других- токсическим действием больших доз препарата (напр., цитостатич. болезнь, см. Цитостатические средства). Совр. Ф., включающая применение химиотерапевтич. и гормональных препаратов, психотропных средств и мн. др. эффективных лекарств, позволяет врачу активно вмешиваться в течение болезни.

Лит.: Вотчал Б. Е., Очерки клинической фармакологии, 2 изд., М., 1965; Кассирский И. А.,

Милевская Ю. Л., Очерки современной клинической терапии, 2 изд., Таш., 1970; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., ч. 1 - 2, М., 1972; Тринус Ф. П., Фармакоте-рап-евтический справочник, К., 1972; Лекарственная болезнь, пер. сболг., София, 1973. М.Д. Машковский, А. И. Воробьёв.